Του Μάνου Χατζηγιάννη
Ενώ στην Ελλάδα παρατάξεις ξιφουλκούν η μία ενάντια της άλλης για την κατάσταση στην δημόσια υγεία στην Ευρώπη η πανδημία του κορονοϊού έχει σημάνει συναγερμό.. Λόγω του αυξανόμενου αριθμού των ευρωπαϊκών νοσοκομείων, τα οποία αδυνατούν να ανταπεξέλθουν υπό το βάρος των δεκάδων χιλιάδων ασθενών με κορονοϊό, η κρίση εξέθεσε ένα σοβαρό παράδοξο: Μερικά από τα καλύτερα συστήματα υγείας στον κόσμο είναι αξιοσημείωτα “άρρωστα” και μη εξοπλισμένα επαρκώς προκειμένου να χειριστούν μια πανδημία.
Οι εμπειρογνώμονες αποκαλύπτουν ότι τα συστήματα της Ευρώπης που σχετίζονται με τις υγειονομικές υπηρεσίες, η έλλειψη επιδημιολογικής εμπειρίας και ο αρχικός εφησυχασμός είναι εν μέρει υπεύθυνα για την καταστροφική εξέλιξη της πανδημίας σε ολόκληρη την ήπειρο.
"Αν έχετε καρκίνο, θέλετε να βρίσκεστε σε ένα ευρωπαϊκό νοσοκομείο", δήλωσε ο Brice de le Vingne, ο οποίος προΐσταται στην επιχείρηση κατά COVID-19 για τους “Γιατρούς χωρίς σύνορα” στο Βέλγιο. "Αλλά στην Ευρώπη δεν είχε ξεσπάσει μια μεγάλη εστία εδώ και 100 χρόνια και τώρα δεν ξέρει τι να κάνει".
Την περασμένη εβδομάδα, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας κατηγόρησε τις χώρες ότι «σπαταλούν» την ευκαιρία να σταματήσουν τον ιό να κερδίσει έδαφος, λέγοντας ότι οι χώρες θα έπρεπε να έχουν αντιδράσει πιο επιθετικά πριν από δύο μήνες, συμπεριλαμβανομένης της εφαρμογής ευρύτερων δοκιμών και ισχυρότερων μέτρων επιτήρησης.
Πολύ χαλαρή αντίδραση
Ο De le Vingne και άλλοι υποστηρίζουν ότι η προσέγγιση της Ευρώπης για την καταπολέμηση του νέου κορονοϊού ήταν αρχικά υπερβολικά χαλαρή και έντονα ελλιπής σε επιδημιολογικά βασικά στοιχεία όπως ο εντοπισμός επαφών, μια επίπονη διαδικασία όπου οι εργαζόμενοι της υγειονομικής περίθαλψης εντοπίζουν φυσικά τους ανθρώπους, που έχουν έρθει σε επαφή με τους μολυνθέντες και ο ιός εξαπλώνεται. Κατά τη διάρκεια των εστιών του Έμπολα, συμπεριλαμβανομένης της πιο πρόσφατης από το Κονγκό, οι αξιωματούχοι έδιναν καθημερινά στοιχεία για τον αριθμό των επαφών που ακολούθησαν, ακόμη και σε απομακρυσμένα χωριά που είχαν παραλύσει από ένοπλες επιθέσεις. Μετά την εμφάνιση του νέου κορονοϊού στα τέλη του περασμένου έτους, η Κίνα απέστειλε μια ομάδα περίπου 9.000 εργαζομένων στον τομέα της υγείας για να “κυνηγήσει” χιλιάδες καθημερινές πιθανές επαφές στο Wuhan.
Ωστόσο, στην Ιταλία, αξιωματούχοι σε ορισμένες περιπτώσεις έχουν αφήσει τους άρρωστους ασθενείς να ενημερώσουν εκείνοι τις πιθανές επαφές τους ότι είχαν διαγνωστεί θετικά και είχαν καταφύγει μονάχα σε απλές καθημερινές τηλεφωνικές κλήσεις για να τους ελέγξουν. Η Ισπανία και η Βρετανία αρνήθηκαν να δηλώσουν πόσοι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας εργάζονταν στον εντοπισμό επαφών ή πόσες επαφές εντοπίστηκαν σε οποιοδήποτε στάδιο της επιδημίας.
"Είμαστε πραγματικά σε καλά επίπεδα στην κάθε επαφή που εντοπίζεται στο Ηνωμένο Βασίλειο, αλλά το πρόβλημα είναι ότι δεν κάναμε αρκετά", δήλωσε ο Δρ. Bharat Pankhania, ένας γιατρός μολυσματικών ασθενειών στο Πανεπιστήμιο του Exeter στη νοτιοδυτική Αγγλία. Καθώς οι περιπτώσεις άρχισαν να αυξάνονται στο Ηνωμένο Βασίλειο στις αρχές Μαρτίου, ο Pankhania και άλλοι ζήτησαν απελπισμένα τα κέντρα κλήσεων να μετατραπούν σε κόμβους παρακολούθησης επαφών. Αυτό δεν συνέβη ποτέ, σε αυτό που ονομάζει ο Pankhania "μια χαμένη ευκαιρία". Ο Pankhania πρόσθεσε ότι ενώ η Βρετανία έχει σημαντική εμπειρία στη θεραπεία ασθενών με αναπνευστικά προβλήματα, όπως η σοβαρή πνευμονία, υπάρχουν πάρα πολύ λίγα νοσοκομειακά κρεβάτια για να αντιμετωπίσουν την εκθετική αύξηση των ασθενών κατά τη διάρκεια μιας πανδημίας. "Είμαστε ήδη σε πλήρη λειτουργία, και στη συνέχεια δεν έφτανε αυτό αλλά έχουμε την εμφάνιση του coronavirus σε μια εποχή που είμαστε πλήρης και δεν υπάρχει καμία δήλωση στο σύστημα", είπε, σημειώνοντας χρόνιες μειώσεις στα κρεβάτια στις κλινικές ΜΕΘ εντός της Εθνικής Υπηρεσίας Υγείας της Βρετανίας.
Έλλειψη εμπειρίας
Άλλωστε, το γεγονός ότι οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και τα νοσοκομειακά συστήματα έχουν λίγη εμπειρία όσον αφορά τη φροντίδα μεριζόμενου κινδύνου, επειδή τα ευρωπαϊκά νοσοκομεία είναι γενικά τόσο καλά εφοδιασμένα, αποδεικνύεται τώρα προβληματική κατάσταση.
"Ένα μέρος του προβλήματος είναι ότι οι Ιταλοί γιατροί είναι πολύ απογοητευμένοι όταν χρειάζεται να πάρουν αποφάσεις σχετικά με το ποιοι ασθενείς μπορούν να πάρουν ένα κρεβάτι ΜΕΘ", δήλωσε ο Robert Dingwall, του Πανεπιστημίου Nottingham Trent, ο οποίος έχει μελετήσει τα συστήματα υγείας σε ολόκληρη την Ευρώπη . "Δεν έχουν την εμπειρία της ταξινόμησης για να κάνουν κάτι τέτοιο σε μια κατάσταση πανδημίας που είναι συντριπτική."
Η δρ Chiara Lepora, η οποία προΐσταται στις προσπάθειες των “Γιατρών Χωρίς Σύνορα” στην "καυτή" Λομβαρδία στη βόρεια Ιταλία, δήλωσε ότι η πανδημία είχε αποκαλύψει ορισμένα κρίσιμα προβλήματα στις αναπτυγμένες χώρες. "Οι εστίες δεν μπορούν να καταπολεμηθούν στα νοσοκομεία", είπε. "Τα νοσοκομεία μπορούν μόνο να αντιμετωπίσουν τις συνέπειες."
Το μοντέλο κοινωφελούς φροντίδας
Οι γιατροί στο Μπέργκαμο, το επίκεντρο της επιδημίας της Ιταλίας, περιέγραψαν τον νέο κορονοϊό ως «τον Έμπολα των πλουσίων» σε άρθρο της New England Journal of Medicine, προειδοποιώντας ότι τα συστήματα υγείας στη Δύση κινδυνεύουν να προσπεραστούν από το COVID- 19 όπως τα νοσοκομεία της Δυτικής Αφρικής στην καταστροφική επιδημία του Ebola την περίοδο 2014-2016. "Τα συστήματα Υγείας της Δύσης έχουν οικοδομηθεί γύρω από την έννοια της περίθαλψης με επίκεντρο τον ασθενή, αλλά μια επιδημία απαιτεί μια αλλαγή προοπτικής προς τη φροντίδα που βασίζεται στην κοινότητα", έγραψαν.
Αυτό το μοντέλο κοινωφελούς φροντίδας παρατηρείται συνήθως σε χώρες της Αφρικής ή σε μέρη της Ασίας, όπου τα νοσοκομεία προορίζονται μόνο για τους “πολύ άρρωστους” ασθενείς και πολύ περισσότεροι ασθενείς απομονώνονται ή υφίστανται αγωγή σε εγκαταλελειμμένες εγκαταστάσεις - παρόμοια με τα νοσοκομεία στο ύπαιθρο που τώρα βιαστικά κατασκευάστηκαν σε όλη την Ευρώπη.
Ακόμα και τα τυπικά ισχυρά δίκτυα οικογενειακών ιατρών της Ευρώπης είναι ανεπαρκή για να αντιμετωπίσουν τον κατακλυσμό ασθενών, κάτι που θα μπορούσε να αντιμετωπιστεί ευκολότερα από “στρατούς εργαζομένων” στον τομέα της υγείας - άτομα με πολύ λιγότερη κατάρτιση από τους γιατρούς, αλλά που επικεντρώνονται σε μέτρα ελέγχου επιδημίας. Οι αναπτυσσόμενες χώρες είναι πιο πιθανό να έχουν τέτοιο εργατικό δυναμικό, καθώς είναι πιο συνηθισμένες στις τεράστιες παρεμβάσεις στον τομέα της υγείας, όπως οι εκστρατείες εμβολιασμού.
Κάποιοι εμπειρογνώμονες για τις επιδημίες δήλωσαν ότι οι ευρωπαϊκές χώρες κακώς υπολόγισαν την ικανότητά τους να σταματήσουν τον νέο κορονοϊό.
"Αλλά νομίζω ότι το γεγονός ότι πρόκειται για μια νέα ασθένεια και την ταχύτητα με την οποία κινήθηκε αποτελεί έκπληξη", δήλωσε ο Δρ Stacey Mearns της Διεθνούς Επιτροπής Διάσωσης.
Ο Mearns είπε ότι οι τρέχουσες σκηνές απελπισίας σε όλη την Ευρώπη - οι γιατροί και οι νοσοκόμες που ζητούν προστατευτικά εργαλεία, παγοδρόμια να στεγάζουν τους νεκρούς κλπ - ήταν αδιανόητα πριν από λίγες μόνο εβδομάδες. Στην Ισπανία, το 14% των περιπτώσεων κορονοϊού είναι μολυσμένοι ιατροί, στραγγίζοντας πόρους σε κρίσιμη καμπή. «Είδαμε τα νοσοκομεία και τις κοινότητες να κατακλύζονται έτσι κατά τη διάρκεια του Έμπολα στη Δυτική Αφρική», είπε. "Το να το βλέπεις σε πλούσια σε πόρους έθνη είναι πολύ εντυπωσιακό."
